4歳までに乳歯が抜けた！ 病気のサインかも 11月8日は「いい歯の日」

幼児期の歯の変化

　乳歯から永久歯への生え変わりは成長の証し。しかし、乳歯が4歳よりも前に抜け始めたら、骨の成長に関わる病気「低ホスファターゼ症（HPP）」のサインかもしれません。HPPは症状が進行することがあるため、できるだけ早く診断し治療を始めることが大切です。東広島市歯科医師会の上野彰子院長に、HPPの特徴や成長への影響などについて聞きました。（梶江）

Ｑ1．低ホスファターゼ症って？

　強く健康な骨を作るために必要なアルカリホスファターゼ（ALP）という酵素の働きが弱くなり、強く健康な骨が作られなくなる病気です。骨や歯を中心に全身にさまざまな症状が現れます。症状が進行することがあるため、できるだけ早く診断し、適切な管理や必要に応じて治療を始めることが大切です。

Ｑ2．特に注意したい乳歯の早期脱落とは？

　HPPの特徴の一つとして、4歳前に乳歯が抜けてしまう「乳歯の早期脱落」があります。通常、乳歯から永久歯への生え変わりは6歳ごろからです。HPPに罹患（りかん）していても気付かないことが多く、4歳前に乳歯が脱落することで病気に気付くことがあります。そのため、東広島市では1歳半、3歳児健診での問診表に、歯がぐらぐらしていないか、抜けてきていないかという質問が加えられています。

Ｑ3．4歳よりも早く乳歯が抜けたらどうする？

　乳歯には永久歯が生えるスペースを空けておく役割があります。早期に抜けてしまうと、歯並びやかみ合わせに影響がでます。また、食事や発語機能の獲得時期に影響します。歯がないという見た目の問題に対する心理的な問題もでてきます。

Ｑ4．乳歯が早期に抜けてしまった場合は？

　HPPによって早期脱落した歯には下の図のような特徴があります。抜けた乳歯を持って、できるだけ早く小児科または歯科を受診しましょう。HPPの場合、小児科で早期の治療が可能になります。歯科では、小児科と連携しながら、ぐらぐらしている歯を長持ちさせるための歯周治療を行ったり、抜け落ちた乳歯を補う義歯（入れ歯）を作ったりします。